همانطور که می دانید سلول های سرطانی به شکل های مختلفی در بدن هر شخص خودش را نشان می دهد. یکی از قسمت های بدن که دچار این بیماری می شود پستان است. در جهان، سرطان سینه دومین بدخیمی شایع پس از سرطان ریه است و سالانه بیش از دو میلیون مورد جدید تشخیص داده می شود. این بیماری اغلب در خانم ها رایج است اما لازم به ذکر است که صرفا تنها به خانم ها محدود نمی شود و آقایان هم ممکن اند مبتلا به این بیماری شوند اما احتمال ابتلا به آن در آقایان کمتر است. در این مقاله می خواهیم در رابطه با سرطان پستان و علائم و درمان آن اطلاعاتی در اختیار شما بگذاریم. با ما همراه باشید.
سرطان پستان چیست؟
سرطان پستان یا همان سرطان سینه به گونه ای است که سلول های سرطانی در بافت پستان فرد شروع به تولید غیر طبیعی می کند و سلول های پستان را مختل می کند. سلول های سرطانی در پستان مانند سایر سلول های سرطانی تولید غیر طبیعی و بیش از اندازه دارند. سرطان پستان دارای انواع مختلفی است که در ادامه بیشتر در رابطه با آن ها توضیح می دهیم.
قسمت های مختلف پستان
برای اینکه بتوانیم در رابطه با سرطان سینه و سلول های سرطانی که در قسمت های مختلف سینه رشد می کنند توضیح دهیم اول باید با قسمت های مختلف پستان آشنا شویم. در حالت کلی پستان به سه قسمت اصلی تقسیم می شود که عبارت است از:
- قسمت لوبول ها: به غده ای که در سینه وجود دارد و در آن شیر تولید می شود لوبول می گویند.
- قسمت مجراها: به لوله های که شیر را از قسمت لوبول ها به نوک پستان می رسانند مجرا می گویند.
- قسمت بافت های همبند: به بخش های دیگر سینه که قسمت های دیگر سینه را در کنار هم نگه داشته اند بافت لیفی یا بافت چربی یا بافت همبند می گویند.
انواع سرطان پستان
سرطان پستان دارای انواع مختلفی است که برخی از شایع ترین آن ها عبارت است از:
سرطان تهاجمی در قسمت مجاری شیر پستان
یکی از انواع سرطان سینه، سرطان تهاجمی در قسمت مجاری شیر پستان است. در این نوع سرطان سلول های سرطانی درمجاری شیری تولید بی رویه خود را شروع می کنند. سلول های سرطانی در این قسمت بعد از اینکه پیشروی کردند به سمت خارج حرکت می کنند و قسمت های دیگر سینه درگیر می کنند. حتی این سلول های سرطانی پس از خارج شدن می توانند قسمت های دیگر بدن هم مبتلا کنند.
سرطان تهاجمی در قسمت لوبول پستان
این نوع سرطان به این صورت است که در ابتدا سلول های سرطانی در قسمت لوبول ها تکثیر می شوند و از آن قسمت به قسمت های دیگر سینه یا قسمت های دیگر بدن منتقل می شوند.
لازم به ذکر است که سرطان پستان دارای انواع مختلف دیگری است که رایج نمی باشد به عنوان مثال: بیماری پاژه، سرطان مدولاری، سرطان موسینی و سرطان التهابی پستان
علائم سرطان پستان
در کشورهایی که برنامه های غربالگری سرطان سینه وجود دارد، اکثر بیماران به دلیل ماموگرافی غیر طبیعی تشخیص داده می شوند و تا ۱۵ درصد از زنان به دلیل وجود توده پستانی (بیماری پنهان در ماموگرافی) سرطان سینه تشخیص داده می شود.
همچنین ۳۰ درصد دیگر با توده پستان در فاصله بین ماموگرافی ها (interval cancers) تشخیص داده می شوند. علاوه بر این، زنان بدون دسترسی به ماموگرافی غربالگری و زنان جوان‌تر زیر ۴۰ سال که ممکن است تحت ماموگرافی غربالگری معمول نباشند، ممکن است با توده پستان یا زیر بغل با یا بدون تغییرات پوستی مراجعه کنند.
نشانه های سرطان پستان پیشرفته
نشانه‌های بیماری پیشرفته موضعی عبارتند از:
- تورم غدد لنفی زیر بغل
- درگیری پوستی مانند قرمزی، ضخیم شدن یا فرورفتگی پوست پودورنژ یا پوست پرتغالی شدن،که نشان دهنده سرطان سینه التهابی است.
علائم سرطان سینه متاستاتیک به اندام های درگیر بستگی دارد، که شایع ترین محل درگیری استخوان (به عنوان مثال، درد پشت یا پا)، کبد (درد شکمی، حالت تهوع، یرقان) و ریه ها (مانند تنگی نفس یا سرفه) است.
پیشگیری از سرطان پستان
سرطان سینه هم مانند سایر بیماری ها و سرطان ها به دلیل تحت تاثیر قرار گرفتن عوامل تغییر ناپذیر به وجود می آید. یعنی در اصل یکی از علت های اصلی بروز این بیماری فرد می تواند ژنتیک باشد. با شناخت عواملی که احتمال ابتلا به این بیماری را زیاد می کند می توان از بروز آن جلوگیری کرد. حال می خواهیم در رابطه با عواملی که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد بیان کنیم.
چه عواملی احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد؟
در حالت کلی عواملی که احتمال ابتلا به سرطان پستان را زیاد می کند به دو دسته تقسیم می شود مانند موارد زیر:
برخی از این عوامل هستند که تغییر ناپذیرند مانند:
- جنسیت
- سن
- جهش های ژنتیکی
- سابقه سرطان پستان در خانواده
- تاریخ شروع پریودی برای اولین بار و آغاز شروع یائسگی می تواند تاثیر گذار باشد.
- سابقه سرطان در خود فرد در قسمت های دیگر بدن
- پرتودرمانی
- مصرف داروهای دی اتیل ستیل بسترول
برخی عوامل دیگر هستند که تغییر پذیر می باشند مانند:
- ورزش نکردن و عدم تحرک جسمانی
- اضافه وزن (به ویژه پس از آغاز دوران یائسگی)
- مصرف هورمون های زنانه
- مصرف نوشیدنی های الکل دار.
- استعمال دخانیات
- زایمان پس از ۳۵ سالگی
درمان سرطان پستان
بهبود سرطان پستان به مرحله آن بستگی دارد و در حالت کلی به دو مرحله اولیه و پیشرفته تقسیم می شود.
درمان سرطان پستان در مراحل اولیه
بیشتر بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه در ابتدا با جراحی درمان می شوند. نوع جراحی تومور پستان به اندازه تومور، وجود یا عدم وجود بیماری چند کانونی و اندازه پستان بستگی دارد و شامل حذف جراحی فقط توده سرطانی (جراحی حفظ پستان به علاوه پرتودرمانی) یا برداشت کامل پستان (ماستکتومی) (یا بدون پرتودرمانی) است. هر دو رویکرد نتایج درمانی مشابه دارند.
بیمارانی که از نظر درگیری غدد زیر بغل مشکوک هستند، یک کار قبل از عمل شامل سونوگرافی به همراه بیوپسی غدد لنفاوی می تواند به تعیین بهترین نوع جراحی کمک کند. اگر بیوپسی غدد لنفاوی مثبت باشد و بیمار مستقیماً به عمل جراحی برود، باید تخلیه غدد زیر بغل انجام شود. اگر بیوپسی غدد لنفاوی منفی باشد، بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان (SLNB) در زمان جراحی باید انجام شود.
بیماران مبتلا به سرطان پستان گیرنده هورمونی مثبت باید درمان هورمونی هم دریافت کنند. نقش شیمی درمانی در این بیماران به بسته به طبقه بندی بیمار از نظر احتمال عود (توسط تست انکوتایپ) است. در این تست بیمارانی که باید شیمی درمانی کمکی دریافت کنند مشخص می شوند.
برای بیماران گیرنده استروژن (ER)، گیرنده پروژسترون، و گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی ۲ (HER2) بیماری منفی (سرطان سینه سه گانه منفی)، اگر اندازه تومور بیش از ۰.۵ سانتی متر باشد، ترجیحا باید شیمی درمانی بگیرند. بیماران مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت با اندازه بیش از ۱ سانتی متر باید ترکیبی از شیمی درمانی به همراه درمان با داروی هرسپتین دریافت کنند.
درمان مراحل پیشرفته سرطان سینه
اکثر بیماران مبتلا به سرطان پستان به صورت موضعی پیشرفته به جای جراحی اولیه، با درمان سیستمیک نئوادجوانت (دارو درمانی قبل از جراحی) درمان می شوند. زیرا اگر این بیماران پیشرفته ابتدا جراحی شوند معمولاً منجر به برداشت کامل پستان می شوند. درمان نئوادجوانت سرعت حفظ پستان را بدون به خطر انداختن نتایج بقای بیمار بهبود می بخشد.
